合理用藥、精心調配、點滴安全
靜(jìng)脈用藥集中調配中心（PIVAS）是醫(yī)療機(jī)構中臨床醫(yī)師(shī)處方或用藥醫(yī)囑經藥師(shī)進行适宜性審核，由專業(yè)技(jì)術(shù)人員(yuán)按照(zhào)無菌操作要求，在潔淨環境下(xià)對靜(jìng)脈用藥物(wù)進行加藥混合調配，使其成為(wèi)可供臨床直接靜(jìng)脈輸注使用成品的操作過程。靜(jìng)配中心主要承擔我院的靜(jìng)脈用藥、腸外營養液、細胞毒藥物(wù)等藥物(wù)的配置工(gōng)作，是醫(yī)院藥學工(gōng)作的重要組成部分。
我院靜(jìng)脈用藥集中調配中心于2019年(nián)開(kāi)始籌建，建築面積303平方米，2020年(nián)11月(yuè)完成建設工(gōng)作，靜(jìng)配中心于2020年(nián)12月(yuè)正式啓用，2021年(nián)5月(yuè)靜(jìng)配中心已開(kāi)展醫(yī)院全部臨床科室長(cháng)期普通(tōng)藥物(wù)、抗菌藥物(wù)、腸外營養液、化療藥物(wù)與臨時的化療藥物(wù)的的處方審核與配置工(gōng)作，目前每日配藥量約為(wèi)1100袋。2022年(nián)1月(yuè)通(tōng)過省級驗收，達到(dào)國(guó)家建設标準。我院PIVAS配備國(guó)内先進的兩套獨立的空氣淨化系統以及4台水(shuǐ)平層流台和4台生(shēng)物(wù)安全櫃，軟件(jiàn)及設備均達到(dào)了全國(guó)先進水(shuǐ)平，中心的基礎建設材料也均為(wèi)環保耐用的防火材料，人流物(wù)流走向合理，保證了工(gōng)作人員(yuán)與藥品的安全。靜(jìng)配中心的建設使醫(yī)院藥學得到(dào)快速發展并使護理質量得到(dào)大幅度提升，具體包括以下(xià)幾點：
一(yī)、建立了合理用藥的平台，傳統模式是醫(yī)生(shēng)下(xià)醫(yī)囑，護士領藥後給患者進行配置和使用，藥師(shī)沒有參與其中，對合理用藥沒有及時管控。建立靜(jìng)配中心後，利用信息與人工(gōng)結合的方式對醫(yī)生(shēng)的醫(yī)囑進行逐一(yī)審核，不合理醫(yī)囑能(néng)及時進行更改，靜(jìng)配中心藥師(shī)可以極大發揮對合理用藥的促進作用，真正做到(dào)了以“患者為(wèi)中心”，為(wèi)患者用藥安全負責。
二、提高(gāo)輸液的安全性，靜(jìng)配中心的調配間潔淨度達萬級，每個(gè)配置操作台的潔淨度達百級，并且從(cóng)配置人員(yuán)進倉配藥到(dào)工(gōng)作台清潔消毒等環節都有嚴格的流程及規章制度，有效防止了空氣微粒對藥物(wù)造成的污染。
三、強化了工(gōng)作人員(yuán)的職業(yè)防護，對于某些有緻癌、緻畸、緻突變作用的藥物(wù)，尤其是抗癌藥物(wù)等細胞毒性藥物(wù)，在開(kāi)放(fàng)的環境中配置，可使藥物(wù)粉末及液體微粒懸浮在空氣中，會(huì)對配置者的健康有一(yī)定危害。PIVAS配置人員(yuán)在潔淨安全的生(shēng)物(wù)安全櫃中完成，大大減少了藥物(wù)對人員(yuán)的危害。生(shēng)物(wù)安全櫃采用負壓無菌技(jì)術(shù)，可把藥物(wù)微粒控制在有限的範圍内，且配置人員(yuán)穿著(zhe)隔離衣和潔淨服，戴雙層手套，防護口罩和護目鏡，避免了藥物(wù)與配置人員(yuán)的接觸。
四、還(hái)護士時間于臨床，所有的長(cháng)期醫(yī)囑靜(jìng)脈配置的藥物(wù)都歸于靜(jìng)配中心，臨床護理人員(yuán)極大減少了此類工(gōng)作，她們就(jiù)有更多(duō)時間護理臨床患者，提高(gāo)患者的護理質量。疫情期間，靜(jìng)配中心發揮了重要作用。
PIVAS從(cóng)開(kāi)始運行初期到(dào)如今已，我們一(yī)直秉承著(zhe)主動延伸服務的工(gōng)作理念。服務前置化，每周都會(huì)到(dào)臨床科室，與臨床科室醫(yī)生(shēng)和護士密切溝通(tōng)，了解臨床所需。在審方過程中，發現醫(yī)囑中有配伍上(shàng)的問題時，藥師(shī)及時與醫(yī)生(shēng)溝通(tōng)，對有些存在配伍、理化性質等争議的處方，藥師(shī)們實事(shì)求是，查資料、翻手冊、把好用藥關、減少潛在風險，做到(dào)發現問題，及時分析，及時通(tōng)知，及時更改。
每日晨間早會(huì)組織科室人員(yuán)學習PIVAS基礎及管理知識、藥品說明書中藥物(wù)的藥理作用、用法、用量，感染控制、無菌技(jì)術(shù)、國(guó)家政策及藥學和護理相(xiàng)關專業(yè)技(jì)術(shù)知識，操作要點及注意事(shì)項、應急預案及管理制度等，為(wèi)臨床提供藥物(wù)咨詢，提升合理用藥，從(cóng)處方的源頭提高(gāo)質量、減少用藥錯(cuò)誤，保證患者用藥安全。
我院PIVAS自(zì)建科開(kāi)始實行PDCA循環管理模式，在工(gōng)作中不斷進行臨床調研及改進工(gōng)作，形成了一(yī)套完善的流程體系，并且中心配備了20個(gè)高(gāo)清攝像頭，對每一(yī)袋藥品可進行全流程追溯。全年(nián)實現了“零差率”出門(mén)，全年(nián)無藥品不良反應與輸液反應。就(jiù)像我們的口号一(yī)樣“合理用藥、精心調配、點滴安全”，中心每位人員(yuán)都牢記于心，對工(gōng)作一(yī)絲不苟、精益求精，保障臨床及時、安全用藥。
中心目前現有人員(yuán)15人，其中：主任1人，職稱為(wèi)副主任藥師(shī)且為(wèi)臨床藥師(shī)、執業(yè)藥師(shī)；藥師(shī)2人，職稱為(wèi)主管藥師(shī)與藥師(shī)，且兩人均為(wèi)臨床藥師(shī)、執業(yè)藥師(shī)；護理團隊12人，護士長(cháng)1人，護士11人，其中主管護師(shī)8人，護師(shī)4人。
藥品的質量與安全一(yī)直是PIVAS常抓不懈的工(gōng)作。為(wèi)臨床提供安全的輸液也是靜(jìng)配中心的一(yī)份鄭重的承諾。中心每一(yī)步工(gōng)作流程，例如貼簽、排藥、調配、成品包裝都需要多(duō)人核對，每個(gè)人都能(néng)認真的完成每一(yī)步工(gōng)作，并在工(gōng)作中摸索出更高(gāo)效、更合理的方式，不但提高(gāo)了每一(yī)個(gè)流程的效率，而且保證了患者用藥的安全。為(wèi)了保質保量的完成每日的配置工(gōng)作，對每名護士的配藥數量及工(gōng)作量進行記錄，并且以獎多(duō)罰少的原則，實行獎罰制度，不但激勵了護士的工(gōng)作熱情，而且提高(gāo)了每名護士的工(gōng)作效率，年(nián)終會(huì)對配置量多(duō)的且無差錯(cuò)的護士進行獎勵。
靜(jìng)脈藥物(wù)集中調配中心的建立，不但可以加強對藥品使用環節的質量控制，提高(gāo)患者用藥的安全性、有效性，也實現醫(yī)院由單純供應保障型向技(jì)術(shù)服務型轉變，實現從(cóng)“以藥品為(wèi)中心”轉變為(wèi)“以患者為(wèi)中心”的服務模式，以提高(gāo)醫(yī)院的服務質量和管理水(shuǐ)平。
靜(jìng)脈用藥集中調配中心